學(xué)生需要遞交的自主招生申請(qǐng)材料要求
1.考生須填寫(xiě)《北京化工大學(xué)2012年自主選拔錄取申請(qǐng)表》。
2.考生所在的中學(xué)須填寫(xiě)《北京化工大學(xué)2012年自主選拔錄取推薦表》，提供考生所在年級(jí)高中階段期末考試各科成績(jī)及排名，并加蓋公章;由相關(guān)負(fù)責(zé)人分別填寫(xiě)綜合評(píng)價(jià)和審查意見(jiàn)，并簽字、加蓋公章。
3.其他獲獎(jiǎng)證書(shū)或證明自己特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)的材料復(fù)印件。
4.以上申請(qǐng)材料請(qǐng)申請(qǐng)者本人保留備份，無(wú)論是否進(jìn)入復(fù)試，所有申請(qǐng)材料概不退還。
5.申請(qǐng)者需同時(shí)登陸我校招生網(wǎng)上的報(bào)名系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名，兩者缺一不可。凡網(wǎng)上和書(shū)面報(bào)名材料不全或兩者所提供信息不符的均視為無(wú)效報(bào)名，不能獲得初審資格。
6.申請(qǐng)截止日期(以當(dāng)?shù)剜]戳為準(zhǔn))：2011年12月20日。
7.申請(qǐng)材料請(qǐng)快遞至：
地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)北三環(huán)東路15號(hào)，北京化工大學(xué)38號(hào)信箱，本科招生辦公室收，郵編：100029。并在信封上注明“自主招生報(bào)名材料”字樣。
9. 相關(guān)信息可隨時(shí)登陸本科招生網(wǎng)(http://www.goto.buct.edu.cn)查詢(xún)。
北京化工大學(xué)招生辦公室咨詢(xún)電話(huà)：010-64435706 、64436198、64453226
北京化工大學(xué)招生辦公室
2011年11月
北京化工大學(xué)2012年自主選拔錄取申請(qǐng)表（考生填寫(xiě)）
生源地： ?。ㄊ?、區(qū)） 考生科類(lèi)：□理工/ □文史
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姓 名 |
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民 族 |
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外語(yǔ)語(yǔ)種 |
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貼
照
片
處
（1）
近三月免冠一寸照
學(xué)校蓋騎縫章 |
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性 別 |
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政治面貌 |
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應(yīng)屆/往屆 |
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身份證號(hào) |
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出生日期 |
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中學(xué)全稱(chēng) |
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本人通信地址 |
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郵政編碼 |
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收信人 |
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聯(lián)系電話(huà) |
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手機(jī)號(hào)碼 |
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家 長(zhǎng) |
姓 名 |
文化程度 |
工 作 單 位 |
職 務(wù) |
聯(lián)系電話(huà) |
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父 親 |
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母 親 |
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獲獎(jiǎng)時(shí)間 |
高中階段獲得的市級(jí)以上榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)或競(jìng)賽獲獎(jiǎng)名稱(chēng) |
獲獎(jiǎng)或
競(jìng)賽級(jí)別 |
授獎(jiǎng)部門(mén) |
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時(shí) 間 |
參加或組織的社會(huì)工作或課外活動(dòng)，受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì) |
本人在活動(dòng)中的職務(wù)/職責(zé) |
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藝術(shù)/體育特長(zhǎng) |
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本人選報(bào)
專(zhuān)業(yè)志愿 |
專(zhuān)業(yè)(1) 專(zhuān)業(yè)(2) 專(zhuān)業(yè)(3) |
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本人本著誠(chéng)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度鄭重遞交以上材料，如有與事實(shí)不符，一切后果自己承擔(dān)。
申請(qǐng)人簽字： 年 月 日 |
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填表說(shuō)明：
1、 考生須認(rèn)真準(zhǔn)確填寫(xiě)、字跡工整。因填表信息有誤或字跡不清造成的后果自負(fù)；
2、 競(jìng)賽級(jí)別分別是指市級(jí)、省級(jí)初賽、省級(jí)復(fù)賽、國(guó)家級(jí)。請(qǐng)附獲獎(jiǎng)證書(shū)復(fù)印件！
3、 所選專(zhuān)業(yè)志愿應(yīng)基于本人獲獎(jiǎng)及特長(zhǎng)，面試分組將根據(jù)填報(bào)專(zhuān)業(yè)志愿和獲獎(jiǎng)情況確定，請(qǐng)慎重填寫(xiě)?？墒孪鹊顷?/span>我校本科招生網(wǎng)：www.goto.buct.edu.cn查詢(xún)2012年本科招生專(zhuān)業(yè)介紹。
4、 此表復(fù)印有效 |
北京化工大學(xué)2012年自主選拔錄取推薦表（中學(xué)填寫(xiě)）
推薦考生姓名： 考生科類(lèi)：□理工/ □文史
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中學(xué)全稱(chēng) |
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中學(xué)
級(jí)別 |
□省級(jí)重點(diǎn)或示范校
□地級(jí)市重點(diǎn)中學(xué) |
聯(lián)系電話(huà) |
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高三年級(jí)組負(fù)責(zé)人 |
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中學(xué)通信地址 |
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郵編 |
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學(xué)習(xí)成績(jī) |
政
治 |
語(yǔ)
文 |
數(shù)
學(xué) |
外
語(yǔ) |
物
理 |
化
學(xué) |
生
物 |
歷
史 |
地
理 |
體
育 |
總
分 |
班級(jí)
名次 |
班級(jí)
人數(shù) |
年級(jí)
名次 |
年級(jí)
人數(shù) |
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高一（上）期末 |
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高一（下）期末 |
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高二（上）期末 |
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高二（下）期末 |
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高三（上）期末 |
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會(huì)考成績(jī) |
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最新年級(jí)排名（加蓋公章） |
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班主任
綜合評(píng)價(jià)
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班主任（簽名） 年 月 日 |
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中學(xué)審查
意 見(jiàn) |
所提供學(xué)生資料全部屬實(shí)，同意推薦。
校長(zhǎng)簽字： （學(xué)校公章） 年 月 日 |
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注：中學(xué)審查意見(jiàn)應(yīng)包括學(xué)生提供資料的審查，學(xué)校提供學(xué)習(xí)成績(jī)的審查，并對(duì)學(xué)生做簡(jiǎn)短評(píng)語(yǔ)。
感謝貴校對(duì)我校自主選拔錄取招生工作的支持和向我校推薦優(yōu)秀學(xué)生！（此表復(fù)印有效）
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